سلام به دوستان گرامی در قسمت قبل دیدیم که گلبولهای قرمز، سفید و پلاکتها از سلولهای بنیادی درمغز استخوان تولید میشوند و بیماری لوکمی عبارت است از رشد غیر طبیعی و سرطانی سلولهای بنیادی در مغز استخوان. دراین قسمت به علائم بالینی این بیماری می پردازیم
علائم مربوط به لوکمی را در سه گروه اصلی تقسیم بندی می کنند :
1)علائم مربوط به ساخته نشدن گبولهای سالم درمغز استخوان:مغز استخوان در یک انسان بالغ جایگاه ساخته شدن گلبولهای سالم سه گانه یعنی گلبولهای قرمز، سفید و پلاکتها می باشد. هر کدام از گلبولهای سه گانه کارایی خاص مربوط به خود را دارند که کمبود آنها می توانند باعث به وجود آمدن علائم بالینی مختلف شود.الف) اختلال در به وجود آمدن گلبولهای سفید سالم: گلبولهای سفید که تعداد آنها حدود 7 هزار در هر میکرولیتر خون می باشد خود به چند رده کوچکتر تقسیم بندی میشود که در زیر به آن اشاره شده است:
Click here to view the original image of 2000x1134px.

نکته:تقسیم بندی فوق به صورت کلی میباشد.

نکته2) به تقسم بندی فوق مونوستیها رامی توان اضافه نمود که پیش از ماکروفايه میباشند.هرگاه گلبولهای سفید سالم به هردلیل کم شوند، عفونت آغاز میشودوذکر این نکته ضروری است که در لوکمی های متعدد، اختلالات متعدد رده گلبولهای سفید بوجود می آید و تظاهرات بالینی لوکمی ها که ناشی از عفونت ها هستند، با توجه به گلبولهای سالم ،همچنین شدت ونوع کمبود این گلبولها متفاوت می باشد. به عنوان مثال در لوکمی لنفوبلاستیک مزمن (CLL) ایمنی همورال دچار اختلال میشود و بیمار با عفونت های تکرار شونده مانند ذات الریه تکرار شونده مواجه میشودب)علائم مربوط به کمبود گلبولهای قرمز (کم خونی): وقتی سلولهای بدخیم لوکمی مغز استخوان را اشغال کنند،جایی برای تولید ورشد گلبولهای قرمز نمی ماند بنا براین بیمار دچار کم خونی میشود علائم مربوط به کم خونی عبارتند از :
· ضعف· بیحالی· خستگی· کسالت· بی اشتهایی· سرگیجه

ج)علائم مربوط به کمبود پلاکتها :پلاکتها یکی از اجزای بند آمدن خونریزی از بدن میباشند. علاوه برپلاکتها ،عواملی باعنوان فاکتورهای انعقادی و... به پلاکتها کمک می کنند. وقتی به علت پرشدن مغزاستخوان از سلولهای لوکمی،تعداد پلاکتها کم شود زمینه برای خونریزیهای غیرطبیعی مانند خونمردگیهای زیر پوستی وخون دماغ شدن و... آماده میشود.
به طورطبیعی در هر میکرولیتر خون انسان سالم بین 150هزار تا 400هزار پلاکت وجود دارد که کاهش آن باتوجه به آن شدت می تواند برای بیمارعلامت ایجاد کند.
نکته: ذکر این نکته ضروری است که کاهش پلاکتها علل متعدد دارد و یکی از دهها یا صدها علت آن بیماری لوکمی است.

2) علائم مربوط به جایگزین شدن سلولهای بدخیم در بافتهای مختلف:
· رسوب در کبدباعث بزرگی کبد· رسوب در طحال باعث بزرگی طحال· رسوب درغدد لنفاوی باعث بزرگی غدد لنفاوی· رسوب در پوست باعث ضایعات پوستی· رسوب در مفاصل باعث تورم ودرد مفاصل میشود

3)علائم مربوط به زیاد بودن گلبولهای سفید نابالغ در خون:
سردرد
سرگیجه
تنگی نفس
نکته:این تظاهرات وقتی روی می دهد که تعداد گلبولهای سفید نابالغ بیش از دویست هزار در میکرولیتر باشند

گردآورنده : جناب آقای مجید شکری

منبع : کتاب سرطان خون دکتر / محمود آبادی